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案　由：

六龄齿是儿童六岁左右萌出的第一颗恒牙，因萌出时间早、窝沟点隙多，不易清洁、钙化程度低、抗龋能力差，而成为青少年龋坏率最高的牙齿。在青少年所患龋病中，六龄牙的龋坏不低于80%。六龄牙龋坏除了引起牙齿疼痛炎症、咀嚼效率下降之外，还会引发其他牙齿的病变，严重的缺损和缺失可造成面部容颜的改变，对青少年的心理健康造成一定的影响，故六龄牙不但是少年儿童最易龋坏的牙也是对整个口腔健康影响最大的牙，预防六龄牙的龋坏及其重要。

预防六龄牙龋坏有多种措施，但综合疗效、成本、可操作性、可监督性等各方面因素考虑，窝沟封闭是最成本低廉、疗效确切、易于操作、易于监督管理的措施。窝沟封闭是在新萌出的六龄齿上由医生涂布一层长期有效的可缓慢释放抗龋物质的窝沟封闭剂，封闭六龄牙上凹凸不平的窝沟点隙，形成一层永久性的保护膜，以达到保护六龄牙、降低龋坏率的目的。

窝沟封闭是目前最广泛应用的青少年口腔预防项目，许多发达国家和地区不但通过各种途径宣传推广，还通过政府财政在资金上给予支持，比如香港在十多年前就已经开展由政府财政支付的免费的窝沟封闭治疗，经过多年的努力已取得了相当显著的成绩，香港青少年的龋病患病率大幅低于同龄的内地青少年。近年来，北京、上海、广州等地和一些二线城市也陆续推广由政府完全付费或部分付费的窝沟封闭项目，比如：广州在三年前在全市开展免费的窝沟封闭项目，通过审核选定一些有资质的医疗单位提供给学校，让学校的学生到附近的定点医疗机构接受窝沟封闭治疗，医疗机构在保证医疗质量的同时以低于市场价一半以上的指定价格（20元）完成治疗，记录名单统一由政府支付治疗费用，政府不定期抽查治疗质量，每年重新审核定点医疗单位的资格。

三年前刚开始开展这个项目时有很多质疑的声音，特别是众多医疗单位认为不可能以这么低的价钱开展该项目，但随着项目的开展和完善，这个项目已经得到学校、学生家长的认同和各级医疗单位的大量支持，产生的良好的医疗效果和社会效应大大超出预期，项目进入良性循环状态。在一些财政相对困难的地区，也有政府支付部分费用、医疗机构承担部分费用、家长支付部分费用的模式，也积累了一定的经验可供我们参考。

　　江门市有众多的学龄人口，因经济、饮食文化和口腔保健意识不强等原因，江门地区人口的龋病患病率比较高，建议江门的相关机构参考广州等地的经验，在人群中宣传推广窝沟封闭项目，在合适的时机在小学开展免费的窝沟封闭治疗，为下一代的口腔健康打下良好的基础。